Dados do Trabalho

Título

Avaliação Funcional de Pacientes Oncológicos Pediátricos Após Alta da Unidade de Terapia Intensiva 

Introdução

O Câncer infantojuvenil é a principal causa de morte por doença em crianças e adolescentes. O tratamento multimodal tem aumentado a sobrevida, porém está diretamente relacionado a potenciais complicações, como toxicidade e efeitos colaterais, que podem levar à necessidade de suporte de terapia intensiva, acarretando perda muscular e alteração da funcionalidade.

Objetivo

Avaliar a capacidade funcional de crianças e adolescentes após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) oncológica.

Método

Estudo prospectivo, longitudinal, de coorte. Foram incluídos: idade entre 0 e 18 anos; admissão por causa clínica ou cirúrgica na UTIP. Foram excluídos: pacientes previamente dependentes de ventilação mecânica, pacientes que permaneceram por menos de 24 horas na UTIP, diagnósticos posteriormente de tipo histológico benigno, reinternação na UTIP em menos de 15 dias e óbito durante a internação na UTIP. À admissão na UTIP, foram aplicadas as escalas Lansky (menores de 16 anos), Karnofsky (maiores de 16 anos), Functional Status Scale (FSS) pediátrica e Medical Research Council (MRC). Após a alta da UTIP, os pacientes foram reavaliados com as mesmas ferramentas.

Resultados

94 pacientes foram incluídos no estudo, sendo 51.1% do sexo feminino e 30,9% adolescentes. A permanência mediana na UTIP foi de 6 dias, sendo a principal causa de admissão o pós-operatório (60,6%). 30,9% dos pacientes tinham diagnóstico de tumor de Sistema Nervoso Central, e 28,7% dos pacientes já haviam sido submetidos a duas modalidades de tratamento antes da internação. 25,5% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI), por tempo mediano de 9,5 dias. Na admissão, 63,9% dos pacientes apresentavam status funcional normal/bom. Após a alta, houve redução na frequência de pacientes com status funcional normal/bom (40,4%) e aumento na de pacientes com status funcional moderadamente prejudicado (36,2%). No momento da admissão, 50% dos pacientes apresentavam força muscular normal e, na alta, 52,1% apresentavam alguma alteração de força. Na análise multivariada, as variáveis que apresentaram associação significativa com a alteração da funcionalidade, avaliada pela Lansky/Karnofsky, foram: idade; uso de aminas; FSS e MRC.

Conclusão

Os pacientes oncológicos pediátricos apresentaram piora da funcionalidade após internação na UTIP e os riscos foram associados à idade, ao uso de aminas e à redução da força muscular.