Dados do Trabalho

Título

TUMEREFAÇÃO MEDIASTINAL À ESCLARECER: UM RELATO DE CASO EM CRIANÇA COM IDADE ESCOLAR

Apresentação do caso

A.J.G.M., de 5 anos de idade, foi transferida da UPA Jaçanã para no Hospital São Luiz Gonzaga com queixa de febre há 3 dias, cefaleia, tosse seca e diminuição da aceitação alimentar. Negava emagrecimento ou outra comorbidade. Em UPA, foi realizado raio x de tórax evidenciando opacidade bem delimitada em ápice direito e optado pela transferência. Na admissão hospitalar, apresentava-se em bom estado geral, eupneica em ar ambiente e sem anormalidades no restante do exame físico. Foi iniciado jejum e solicitados exames laboratoriais e tomografia de tórax. Nesta, evidenciou-se uma formação expansiva, hipodensa, de contornos bem definidos no campo pulmonar superior direito, medindo cerca de 6,0 x 4,5 cm, mantendo íntimo contato com a veia inominada direita, artéria subclávia direita e aspecto posterolateral direito da traqueia bem como brônquio direito, sem nítida comunicação com a árvore traqueobrônquica e sem contrastação evidente. Estruturas vasculares mediastinais preservados, ausência de linfonodomegalias mediastinais.Paciente foi transferida para o centro oncológico do Hospital Santa Marcelina, no qual foi realizada biópsia da massa mediastinal sendo diagnosticada como ganglioneuroma benigno.Posteriormente, foi submetida a ressecção cirúrgica e manteve seguimento clinico e ambulatorial após a retirada do tumor. Não foi necessária realização de quimioterapias adjuvantes pós-operatória.

Discussão

Aproximadamente 70% de todos os tumores nas crianças estão representados por tumores do tipo neurogênico (35%), linfoma (20%) e cisto enterógeno (13%).Os neuroênicos podem ser assintomáticos ou sintomáticos. Por exemplo,ao se localizarem no mediastino, podem cursar com sintomas respiratórios, os quais podem ser semelhantes aos encontrados em crianças com quadro de infecção viral, como uma pneumonia,evidenciando a necessidade de uma anamnese e exame físico detalhados e a complementariedade do exame de imagem para agilizar o diagnostico. Após, a subclassificação histológica é feita pela coloração imuno-histoquimica e por marcadores específicos para neuroblastoma.

Comentários Finais

Os tumores neuroblásticos podem cursar com sinais e sintomas de acordo com a região em que se encontra o tumor, ou também o paciente pode se apresentar assintomático.O diagnóstico é realizado principalmente através dos exames de imagem e pela coloração imuno-histoquimica para realizar a subclassificação do tumor.A partir deste diagnóstico, o tratamento é a ressecção total do tumor, sendo ela aberta ou laparoscópica.