Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso Intervenção do time de tumor ósseo em um paciente com diagnóstico de osteosarcoma submetida à hemipelvectomia interna em um hospital de referência em oncopediatria: relato de caso.

Apresentação do caso

G.O.B., 16 anos, diagnóstico de osteosarcoma não metastático em junho de 2022, Hospital Especializado em Oncologia Pediátrica do Vale do Paraíba, SP, referência. Sob os cuidados de uma equipe multidisciplinar especializada em tumores ósseos, time de tumor ósseo, a paciente realizou cirurgia em setembro de 2022, hemipelvectomia interna à esquerda e colocação de tela para reconstrução da parede abdominal. O acompanhamento fisioterapêutico teve início durante a fase intraoperatória, e este relato descreve sua evolução desde então.
No início, apresentava boa amplitude de movimento em membros superiores, com restrições na rotação de coxofemoral e na extensão do joelho esquerdo. A força muscular era grau V em quadríceps, isquiotibiais, adutores e abdutores de coxa e glúteos do membro direito. Foram observadas dificuldades durante exercícios resistidos, especialmente no membro inferior esquerdo, onde ocorriam fasciculações musculares. Houve redução do condicionamento cardiorrespiratório e aumento da fadiga desde o início do tratamento.

Discussão

O objetivo principal do tratamento fisioterapêutico foi aumentar a força muscular nos grupos musculares com restrição, bem como melhorar a mobilidade na articulação coxofemoral e aumentar a flexibilidade nos isquiotibiais, acompanhado de readequação postural e de marcha. Foram realizadas as seguintes condutas nos membros inferiores: Ponte glútea: 3 séries de 10 repetições. Adução de quadril. Elevação unilateral de membros inferiores. Agachamentos livres com permanência por 10 segundos. Treino de marcha com descarga de peso, com liberação da equipe ortopédica.
O tratamento foi mantido pela equipe até julho de 2023, quando foi encerrado. Atualmente, recebe acompanhamento fisioterapêutico domiciliar da rede privada. Já deambula com segurança e facilidade, utilizando palmilha para ajuste de diferença de membros. Sem queixas álgicas e retomou suas atividades sociais e educacionais. É acompanhado a cada seis meses pelo time de tumor ósseo para avaliação e acompanhamento do seu estado físico e funcional.

Comentários Finais

O caso de G.O.B. destaca a importância do acompanhamento multidisciplinar, incluindo a equipe especializada em tumores ósseos e a fisioterapia, na reabilitação pós-cirúrgica de pacientes com osteosarcoma. O tratamento direcionado para melhoria da força muscular, mobilidade articular e equilíbrio postural resultou em uma recuperação satisfatória, permitindo que o paciente retomasse suas atividades diárias com qualidade de vida.