Dados do Trabalho

Título

Radiogenômica do meduloblastoma: resultado da associação de características radiológicas com o grupo molecular de 44 pacientes de uma única instituição

Introdução

O meduloblastoma é subdividido em quatro subgrupos moleculares: WNT, SHH, grupo 3 e grupo 4. Características de imagem podem refletir a biologia molécula do tumor, sugerindo o grupo molecular

Objetivo

Avaliar características radiológicas de cada subgrupo molecular

Método

Avaliadas 14 características na RM de 44 pacientes com meduloblastoma e subgrupo molecular conhecido. Usado o testo Teste qui-quadrado de Pearson para relacionar caractéristicas e o p-valor < 0,05 foi considerado significativo

Resultados

O grupo WNT apresentou-se mais na linha média, extendendo-se para região cerebelopontina e centralmente no plano vertical, sem infiltração de tronco ou metástase. O padrão de contrastação foi igualmente distribuído em homogêneo e heterogêneo. Só um paciente teve sangramento tumoral. A maioria (81,8%) não teve edema peritumoral. Cistos foram vistos em 72,7% dos casos. Houve hidrocefalia leve em 63,6% dos casos e ressecção completa ocorreu em 72,7%. (p<.001).
O grupo SHH apareceu mais em região hemisférica (58,3%) e central e não teve infiltração do tronco (p<.001). O padrão de contrastação foi homogêneo em 50% dos casos, um paciente teve sangramento do tumor; 33,3% tiveram edema peritumoral e 41,7 %, cistos. A hidrocefalia foi principalmente severa (41,7%) e a ressecção completa ocorreu em 91,7% (p<.001). Jà 25% (p=.044) tinham metástases ao diagnóstico.
O grupo 3 apresentou-se em linha mediana e na posição central, com infiltração do tronco em 8,3% dos pacientes. O padrão de contrastação foi mais heterogêneo (83,3%), nenhum paciente teve sangramento tumoral, haviam cistos tumorais em 91,7% dos casos, 58,3% dos pacientes tiveram hidrocelia severa, a ressecção completa ocorreu em 83,3% (p<.001). Em 16,7% (p=.044) houve metástase ao diagnóstico.
O grupo 4 foi restrito a linha média e de posição central e 11,1% dos pacientes tinham infiltração do tronco. O padrão de contrastação foi heterogêneo em 88,9%, nenhum paciente teve sangramento, 33,3% tinham metástases ao diagnóstico. Cistos tumorais apareceram em 66,7% das vezes. Em 44,4%, a hidrocefalia foi moderada e a ressecção completa ocorreu em todos (p<.001).

Conclusão

As características mais marcantes foram: do subgrupo WNT, a localização cerebelopontina; subgrupo SHH, a localização hemisférica, sangramento tumoral, padrão de contrastação homogênea e presença de edema peritumoral; do subgrupo 3, a localização em linha média, infiltração do tronco e hidrocefalia severa; do grupo 4, a localização em linha média, metástases e a ressecção completa.