Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS (TCTH) EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMA: DESAFIOS E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS.

Apresentação do caso

Introdução: O Transtorno do Espectro do Autisma (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento caracterizado por níveis variáveis de comprometimento do comportamento social e da comunicação que podem ser observados logo nos primeiros meses de vida. O diagnóstico é geralmente melhor estabelecido entre os 18 meses e 3 anos de idade. Quatro crianças com TEA estabelecido já tinham sido transplantadas pela nossa equipe, mas uma quinta foi considerado o diagnóstico pela equipe de psicologia durante o TCTH. O objetivo deste relato de caso é aumentar a conscientização do TEA em crianças submetidas a TCTH, de modo a melhorar o diagnóstico e a oferecer intervenções terapêuticas específicas. Método: Avaliação psicológica e acompanhamento, oferecidos a todas as crianças e às suas famílias.

Discussão

Resultado: Um menino de 1 ano e 9 meses foi submetido a TCTH alogênico para tratamento de Síndrome Mielodisplásica (SMD). Devido à dificuldade em administrar os medicamentos e alimentação (só aceitava alimentos líquidos), a equipe de psicologia reavaliou o paciente, sugeriu a possibilidade de TEA e encaminhou-o para avaliação. A profilaxia da DECH foi adaptada para metotrexato IV semanal. O paciente apresentou dificuldades de comunicação, pouca interação social, interesses restritos, comportamentos repetitivos, ecolalia e uso excessivo de telas. Devido à perda de peso, foi reinserida uma sonda nasoenteral após a alta hospitalar, mais tarde substituída por uma gastrostomia (GTT). Gradualmente, o paciente desenvolveu uma aceitação parcial de alimentos sólidos, melhorou a interação social e adquiriu o controle do esfíncter urinário. Mais tarde, o paciente começou a frequentar escola e obteve ganhos no processo terapêutico do TEA. Dois outros pacientes com TEA melhoraram significativamente a socialização após o transplante mas, isso se deve às intervenções psicológicas ou a um possível efeito anti-inflamatório da terapia com células tronco (Dawson G, et al. A Phase II Randomized Clinical Trial of the Safety and Efficacy of Intravenous Umbilical Cord Blood Infusion for Treatment of Children with Autism Spectrum Disorder. J Pediatr. 2020;222:164-173.e5) continua a ser estudado.

Comentários Finais

Conclusão: Destacamos a importância do preparo dos profissionais para diagnosticar e manejar os cuidados com TEA durante o processo de TCTH. Esse continua sendo um grande desafio e vale ressaltar a importância da ampliação do conhecimento e da construção de ferramentas que possam auxiliar o processo de TCTH.