Dados do Trabalho

Título

Endocardite relacionada à assistência à saúde em pediatria oncológica

Introdução

O posicionamento adequado do cateter venoso central de inserção periférica (PICC) é crucial para garantir sua eficácia e minimizar complicações. A Infusion Nurses Society recomenda o uso de eletrocardiografia (ECG) com fio-guia para posicionar a ponta do cateter na junção átrio-cava (JAC), no terço inferior da veia cava superior (VCS) ou no terço superior do átrio direito (AD), tanto em adultos quanto em crianças, reduzindo os riscos de arritmias, trombose e infecções

Objetivo

Este estudo tem como objetivo investigar casos de endocardite infecciosa relacionada ao PICC em pacientes pediátrico oncológicos para avaliar a importância do posicionamento adequado do cateter na prevenção de complicações graves. A endocardite infecciosa, apesar de rara na pediatria, tem sido observada em pacientes com permanência prolongada em unidades de terapia intensiva (UTI) e uso de cateteres venosos centrais. Cerca de 8% dos casos não apresentam fatores de risco identificáveis. O posicionamento inadequado do cateter, próximo aos folhetos tricúspides, pode causar lesões abrasivas, favorecendo a colonização por microrganismos como o Staphylococcus aureus, conhecido por formar biofilmes.

Método

Foram analisados 2 casos de endocardite infecciosa relacionada ao PICC em pacientes pediátrico oncológicos. Uma lactente de 5 meses com rabdomiossarcoma fusocelular congênito que apresentou bacteremia por Staphylococcus aureus e subsequente endocardite após 11 dias de utilização de PICC mal posicionado (ventrículo direito). Outra criança, de 5 anos, com leucemia linfoblástica aguda, desenvolveu bacteremia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina e endocardite após 81 dias de PICC posicionado pós JAC.

Resultados

Ambos os casos ilustram que o PICC ultrapassou a JAC, sugerindo que o comprimento do cateter foi excessivo. O dano endotelial resultante pode ter contribuído para o desenvolvimento de endocardite, como evidenciado pelas vegetações no ecocardiograma e o crescimento de Staphylococcus aureus em hemoculturas. Após o diagnóstico, ambos os pacientes receberam tratamento intensivo e antibioticoterapia direcionada.

Conclusão

Esses casos destacam a importância da inserção e manutenção adequadas dos cateteres centrais para prevenir complicações graves como a endocardite infecciosa. A adoção de tecnologias avançadas e métodos precisos de medição, juntamente com protocolos institucionais e treinamento para profissionais de saúde, são cruciais para minimizar os riscos e melhorar os resultados clínicos em pediatria oncológica.